Токсоплазмоз - широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами toxoplasma gondii.
Toxoplasma gondii - повсеместно распространённый патоген, относящийся к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Соссidiа). У человека опасность представляют Т.gondii в основном для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства, и для лиц больных различными видами иммунодефицита.
1. Распространненость токсоплазмоза и история обнаружения
Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже - 25-50% населения. Россия занимает среднее по Европе положение - у нас, по данным медиков, инфицировано до 30% населения страны.
Впервые токсоплазма была обнаружена в 1908 г., в Тунисе. История изучения токсоплазмы - это один из редких случаев, когда возбудитель болезни был обнаружен и описан учеными еще до того, как обнаружилась его связь с самим заболеванием. Довольно долгое время медиками считалось, что токсоплазма вызывает только болезни животных, в частности самопроизвольные аборты у мелкого рогатого скота, из-за чего ее и стали изучать. Уже значительно позже, в двадцатых годах XX в., ученые выяснили, что именно токсоплазма вызывает тяжелое заболевание новорожденных детей. А еще через 15 лет была доказана и возможность заражения плода от больной токсоплазмозом матери.
2. Формы токсоплазмоза
Подавляющее большинство инфицированных токсоплазмозом людей никогда не испытывают каких-либо проблем и трудностей, связанных с болезнью (токсоплазмоз), и даже не знают о ее существовании.
В медицине выделяется несколько форм токсоплазмоза, на формы разделяют с учетом преобладания симптомов и соответственным поражением органов и систем:
Нервная;
Лимфогландулярная;
Экзантемная;
Миокардическая;
Глазная;
Легочная;
Кишечная.
Различают врожденный токсоплазмоз и приобретенный токсоплазмоз.
Врожденный токсоплазмоз поражает плод еще во время внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз передается только от матери к плоду. Это крайне опасное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного или тяжелым поражениям различных органов: нервной системы, глаз и т.д.
Приобретенный токсоплазмоз менее опасен. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острый приобретённый токсоплазмоз может протекать либо как заболевание, напоминающее тиф, с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки, либо с преимущественным поражением нервной системы. В этом случае основными симптомами токсоплазмоза становятся головная боль, судороги, рвота, параличи и др. Однако чаще приобретенный токсоплазмоз приобретает хроническое течение. При хроническом приобретенном токсоплазмозе, как правило, поднимается невысокая (субфебрильная) температура, возникает головная боль, увеличиваются печень и лимфоузлы, снижается работоспособность. Иногда хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердца, глаз, нервной системы и других систем и органов. У абсолютного большинства больных хронический токсоплазмоз протекает совершенно бессимптомно. Тяжелым заболеванием токсоплазмоз становится при ВИЧ-инфекции и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета (среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), при использовании угнетающих иммунитет препаратов, при облучении.
3. Пути передачи
Первичным источником заражения токсоплазмозом являются кошки. Именно в фекалиях кошек (а также родственных им диких животных) находятся цисты этих паразитов. Выводимые из кишечника кошек цисты токсоплазм попадают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С загрязненным землею кормом эти цисты попадают в организм других животных, в том числе сельскохозяйственных, мясо которых затем употребляют в пищу. Тем же путем токсоплазмозом заражаются грызуны - мыши и крысы.
Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями - поедая загрязненный цистами токсоплазм корм, а также зараженное токсоплазмами мясо или мышей и крыс. Домашние кошки заражаются токсоплазмозом через цисты, которые хозяева приносят домой с уличной пылью и грязью. В кишечнике кошек из цист или мяса выходят токсоплазмы. Часть этих токсоплазм поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. Паразиты размножаются внутри них и формируют цисты, выводимые наружу и служащие источником заражения для всех остальных животных, а также человека. Выделение цист после заражения начинается примерно через десять дней. Цисты токсоплазм, вышедшие из кишечника кошки, содержат токсоплазм, еще не способных заразить другие организмы. Внутри такой цисты токсоплазмы должны пройти определенное развитие, которое продолжается от одного до пяти дней. Только после такого "созревания" во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека. После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается.
Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. В теплое время года цисты токсоплазм, как и многие другие инфекции, могут переноситься мухами.
Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в органы кроветворения (ретикуло-эндотелиальную систему) - красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узелки, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему. С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся тысячи токсоплазм. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления токсоплазм.
В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак - также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, - это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде "молчащих" внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет.
4. Формы существования токсоплазм
В организме хозяина токсоплазмы могут находиться в одной из трех основных форм существования токсоплазмы:
Первая из этих форм называется трофозоитной.
Трофозоиты (или эндозоиты) - это единичные ромбовидные или круглые клетки размером 3×7 мкм с четко очерченным ядром. Токсоплазма, существующая в форме трофозоитов, способно активно внедряться в клетки организма хозяина, быстро размножаясь в них. Трофозоиты с кровью разносятся по всему организму, этим обстоятельством вызвано то, что симптомы токсоплазмоза не специфичны, не существует какого-либо признака, характерного только для токсоплазмоза и позволяющего уверенно ставить диагноз. Симптомы токсоплазмоза в каждом конкретном случае зависят от того, какой орган, или какая система поражена токсоплазмами. Со временем в организме хозяина вырабатываются антитела, уничтожающие трофозоитные формы токсоплазмы. Кроме того, трофозоитные формы очень неустойчивы к внешней среде, и вне организма хозяина существовать не могут, быстро погибая при высушивании, прогревании или под влиянием дезинфицирующих средств.
При размножении в организме основного хозяина (кошки) трофозоиты образуют другую форму- цисты.
Токсоплазмы могут размножаться двумя способами: половым и бесполым. При половом размножении, которое возможно только в организме кошки, токсоплазмы образуют устойчивые к факторам внешней среды цисты.
Цисты - это скопления трофозоитов, имеющие собственную оболочку. Эта оболочка делает токсоплазмы недоступными ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Обычно тканевые цисты имеют округлую или веретенообразную форму, и в них может содержаться более 3000-5000 паразитов. Цисты способны сохраняться в организме хозяина десятилетиями, основные места их локализации - скелетные мышцы, миокард, центральная нервная система. Что касается бесполого размножения токсоплазм, то при нем устойчивые цисты не образуются. Поэтому токсоплазмы из организма промежуточного носителя не представляют опасности для окружающих.
Третья форма называется ооцисты
Это овальные образования, которые формируются в слизистой оболочке тонкой кишки нашей кошки и потом выделяются с фекалиями. После того, как ооцисты покидают кишечник хозяина, они долгое время могут сохранять жизнеспособность, при этом им не страшно ни высушивание, ни высокие или низкие температуры. При благоприятных обстоятельствах ооцисты могут до года сохраняться во внешней среде. Именно такие ооцисты и становятся основным источником заражения для других организмов.
5. Диагностика
Токсоплазмоз следует подозревать в случаях длительного небольшого повышения температуры тела. Диагноз подтверждается специальными исследованиями крови - выявление специфических для токсоплазмоза антител в крови. Наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики токсоплазмоза является иммуноферментный анализ (ИФА), т.е. выявление антител классов IgM и IgG к токсоплазмам.
6. Профилактика
Профилактика инфицирования токсоплазмами заключается в употреблении в пищу только хорошо термически обработанного мяса и мясопродуктов, чисто вымытых овощей, фруктов и ягод. В процессе приготовления пищи запрещается пробовать на вкус сырой мясной фарш. Необходимо тщательно мыть руки после обработки сырых мясопродуктов, работе в саду, огороде, детям после игры на детской площадке и, особенно, в песочнице. Следует тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила содержания в квартире домашних животных, не забывая мыть руки после контактов с ними.
7. Лечение
У большинства взрослых людей с нормальной иммунной системой заболевание проходит самостоятельно, если не поражены жизненно важные органы и в процесс не вовлекается весь организм. У новорожденных и у людей с ослабленным иммунитетом лечение токсоплазмоза обязательно и проводится только по назначению врача.
Используемые источники
1. akusherstvo.policlinica.ru.
2. antibiotic.ru.
3. signorita.ru.
4. rodi.ru.
5. zoolife.com.ua.
doctor-alex.ru/publ/6-1-0-19